Reumatologia
A Reumatologia é uma Especialidade Médica que trata das doenças reumáticas como Espondilite Anquilosante, que é uma doença que afeta principalmente homens jovens de 15 a 40 anos, que caracteriza-se por dor e rigidez na região lombar com imobilidade progressiva da espinha.
Não é comum levar à deformidades, começa a nível da lombo sacra, onde se caracterza a Coluna em Bambú .
Pode haver uma consolidação das articulações lombo sacra, quadril e coluna.
Quadro Clínico : dor lombar, piora à noite, rigidez matinal, dor do tipo ciática, limitação dos movimentos da coluna.
Espondilite Deformante – Os pac. lembram a letra “Z”, rigidez de ombros, cansaço, lassidão, atrofia, irite e fibrose pulmonar.
Diagnóstico diferencial da Espondilite Anquilosante – Osteíte condensante do ílio – è uma inflamação que endurece.
Artrite Reumatóide
Doença generalizada do tecido conjuntivo, envolvendo estruturas extra articulares e articulações.Principalmente em mulheres +/- 40 anos.
É mais grave e não precisa ter trauma anterior. Se tem 3 explicações para a causa:
1. Infecção – vírus, concomitante com infecções, daí o organismo reage.
2.Autoimunidade – aumento dos ácidos circulantes.
3. Hereditariedade – e também clima, trauma, fatores endócrinos, fatores psicológicos. Não precisa ter cargas, preferência a articulações que não tem carga.
Principais locais: articulação interfalangeana, punho, quadril, joelho, pés, matacarpo falangeans, cotovelo.
A mais comum é a Luxação Atlanto – Cervical.
Quadro Clínico: Poliartrite simétrica, podendo surgir com febre, sudorese, enrijecimento matinal, deformidade em pescoço de cisne ou em botoeira, nódulos, artrite monoarticular aguda ou crônica de grande art., parestesia e Raynaud, e subluxação dorsal do pulso. PP:( Deformidade no punho, desvio radial.
Deteriorização de todas as articulações de acordo com o desequilíbrio muscular daquela região).
Diagnóstico diferencial: Lúpus Eritematoso Sistêmico, Poliartrite Nodosa, Dermatomiosite, Esclerodermia, Febre Reumática.
Diferença de AR e Osteoartrite.
AR – Atinge as partes não sobrecarregadas ( sem carga )Osteoartrite – Tem preferência por aticulações com maiores cargas.
Exames: Paciente fletido ( em pé com o tronco fletido), verificar gibosidades, se um lado é mais alto que o outro.
Doença de Still – É uma variante a Artrite Reumatóide. Pode também ser chamada de Poliartrite Juvenil Crônica. Acomete principalmente meninas.
Manifestações clínicas: Febre, poliartrite ( poucas artic. geral 1/1 ou ambos os joelhos), queixo curto, dedos curtos nas mãos e pés
Diagnóstico: Poliartrite ou monoartrite em crianças por mais de 3 meses, ou poliartrite com mais de um desses sintomas:
Exantema Típico
Iridiciclite.
Acometimento da Coluna Cervical.
Febre Intermitente.
Diagnóstico Diferencial : Outras artrites na infância, febre de origem desconhecida, leucemia aguda, osteocondrite.
Osteoartrite/Osteoartrose –
Degeneração das articulações. Acomete as articulações ou por osteoporose, por trauma anterior, onde existe a perda do desenho normal do osso.
Quadro Clínico: Dor, rigidez, tumefação, limitação do movimento, attrofia muscular, deformidade ( genu varo ou valgo ), nódulos, parestesias.
Patologia da Osteoartrite/Osteoartrose: Rutura da cartilagem que envolve o osso, com a exposição da cartilagem subcondral ( sai um pedaço ), ou vira um cisto, ou sái e se junta com o líquido e expessa ainda mais a cápsula articular.
O líquido pode entar pela fissura que vai criar cistos, aumentando ainda mais a deformidade. Pode acometer qualquer articulação, porém pode ser causada por taruma direto, ou idade.
Lupus Erictematoso Sistêmico.
Afeta principalmente mulheres jovens com: lesões típicas de pele, artralgia, distúrbios sistêmicos, presença de anticorpos antinuclear no soro (ANA), caráter famíliar.
Fatores Precipitantes: luz solar, antibióticos de largo especto, drogas antitiroideanas, contraceptivos orais.
Quadro Clínico: Artralgia ou artrite em mulher de meia idade ou jovem, febre às vezes semelhante à AR, não tem lesões deformantes das articulações.
O mais comum é a sinovite fibrosante, podendo ser causa de necrose avascular da cabeça do fêmur, febre, mal estar, lesões
na pele em forma de borboleta.
Diagnóstico Essencial:VHS acima de 20 mm/h
Tratamento: remover e evitar fatores precipitantes.Prognóstico: se não tratada, leva à morte em poucos anos, levando a doenças reanais e neurológicas.
